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放心體檢為何那么難

2019-7-1 編輯:admin 閱讀次數:
  導讀: 體檢機構再次出現問題,并且還是低級失誤。 據媒體報道,有患者稱自己在三甲醫院就診時被確診為惡性腫瘤(MT),但是同期在上海一家慈銘體檢機構檢查時,這個惡性實體瘤卻被忽略。患者質疑實際檢查者與體檢報告上的署...

體檢機構再次出現問題,并且還是低級失誤。

據媒體報道,有患者稱自己在三甲醫院就診時被確診為惡性腫瘤(MT),但是同期在上海一家慈銘體檢機構檢查時,這個惡性實體瘤卻被忽略。患者質疑實際檢查者與體檢報告上的署名醫生并不是一人,因為體檢中的實際操作者水平不高導致“漏診”。

之前,商業體檢企業愛康集團董事長兼CEO張黎剛曾曝出“假體檢”內幕:護士假冒醫生看超聲;抽了血沒做檢查就扔掉,直接出結果……當時已有聲音呼吁,應當盡快給體檢行業做個全面的“體檢”,但是相比現實的利潤,體檢機構犯錯的成本還是過小。

面對商業體檢機構的各種問題,有人呼吁應當盡也許去公立醫院進行體檢,但是在醫療資源緊張、鼓勵社會資本辦醫的情況下,這是一個最優解嗎?

“假體檢”負面事件頻出,犯錯成本過低

這次被患者爆料出現“漏診”問題的慈銘體檢機構,屬于體檢行業的佼佼者。創立于2002年的慈銘體檢,業務涵蓋健康體檢、健康管理、綠色就醫轉診、保險支付等領域。2017年,慈銘體檢被國內規模最大的體檢企業美年健康所收購。當時,有不少人稱之為“行業老大把老三收購了”。而行業內規模第二大的愛康國賓對此項收購頗有怨言。

兩大行業龍頭企業之間的競爭呈現白熱化,甚至直接爆出對方的“黑料”。二零一八年底,愛康集團董事長兼CEO張黎剛在公開演講中曝出“假體檢”丑聞:很多企業在給員工選擇體檢中心時,只看中價格便宜,而不注重質量。但是有些體檢中心會用護士假冒醫生看超聲;給消費者做完血檢后,血液樣品看都不看一眼,直接扔掉,然后再偽造血檢報告。

當時張黎剛說,這些體檢公司之因此如此囂張,是因為在體檢中檢出癌癥的只有3‰的比例。所以體檢機構就算偽造報告,其錯誤率也只有3‰。

一系列具體案例進一步佐證了體檢行業問題。二零一八年七月美年健康曾卷入“誤檢漏檢”風波,一名離職員工舉報其廣州分部存在癌癥漏檢、醫生無證上崗等現象。雖然美年健康公司發布公告予以否認,但是本地衛計局調查后稱舉報情況部分屬實。

之后,該門診部鑒于“2016年七月至二零一八年一月二十四日過程中超出批準范圍開展CT診斷專業放射診療工作、二零一八年一月二十五日至二零一八年七月五日過程中開展CT診斷專業未辦理診療科目登記、2016年四月至二零一八年七月五日過程中超出登記的診療科目范圍開展磁共振成像診斷專業”,被予以警告的行政處罰,同時被罰款8900元。

類似的負面事件已經發生過多次,有的還進入法律途徑。裁判文書網的一個案例顯示,原告段樹以醫療損害責任糾紛將被告慈銘健康體檢管理集團有限公司訴至法院。北京市朝陽區人民法院認定,被告的醫療行為存在過錯,責任程度為主要責任,由被告依照75%的責任比例予以賠償,判處被告賠償醫療費52775元,駁回其他訴訟請求。

不過,無論是行政處罰還是法律判決,體檢機構所付出的犯錯成本相比其現實中賺取的高昂利潤還是過小。年報顯示,二零一八年美年健康旗下共有633家體檢中心,實現營業收入84.58億元,歸母凈利潤8.21億元,銷售毛利率為47.56%,比2017年的46.96%略有上升。

所以,即使漏檢、誤檢、“假體檢”等負面事件頻頻發生,大型體檢機構仍然沒有停住快速發展的腳步。二零一九年,美年健康計劃收購安徽省內頗有名氣的艾諾體檢,其在安徽擁有11家體檢中心。

年報還顯示,美年健康還計劃收購西寧美年大健康等19家門店,具體收購方案與美年此前門店擴張方式保持一致:由參與連鎖加盟的地方股東主要出資,美年健康參股10%~20%成立體檢門店,雙方約定未來門店達到收購條件時,美年將門店收購入上市體內。美年健康方面預計,這19家門店,未來三年的凈利潤為9415萬元、10375萬元、11345萬元。

到底該去哪里體檢?

看到商業體檢機構出現的種種負面問題后,在北京工作的白領楊翥有些犯愁。

過去幾年,他全部是在單位安排的一家體檢機構做的體檢。去年,因為覺得街道提供的免費體檢不夠全面,他也自費帶父母去了周邊的體檢機構做全身體檢。在他看來,體檢機構的服務、環境更讓人舒心,但是看到體檢機構“漏檢”“誤檢”等問題后,他也在考慮是不是應當帶父母去醫院做體檢。“至少公立醫院不會亂來,可是服務態度真不好說,并且費用還是體檢中心的兩倍左右。”

不過,即便在公立醫院進行的體檢,也很難完全避免“漏檢”的問題。

天津市民戴平于1997年、2006~2014年在腫瘤醫院處進行常規體檢,檢查結果顯示,甲狀腺均未見異常。但是戴平于2014年九月在其他醫院檢查提示氣管偏左、甲狀腺右葉腫大,于2014年九月九日入住腫瘤醫院處,診斷為甲狀腺腫物,當月,戴平進行手術并出院。

根據2017年六月五日,天津市醫學會出具的《醫療損害建議書》,腫瘤醫院體檢中心漏診,延誤了治療時機。但是患者終身服藥的治療系疾病本身所致的后果。漏診行為參與度為輕微責任。最終,法院認定原審法院酌情認定腫瘤醫院承擔20%的賠償責任。

百歌醫學創始人李?認為,從醫學來說,體檢這個概念不嚴謹,準確地說應當是篩查。但是有些病癥(例如胰腺癌)在現有的技術水平上是很難發現的,真正應當篩查的是那些能及早發現,且能夠有效治療的病癥。并且,只看化驗數值,缺乏醫生服務,體檢的價值也體現不出來。

“如果沒有醫生跟病人的主訴溝通,只看體檢結果沒有太大意義。”李?指出,大多數情況下商業體檢機構缺乏醫生與病人接觸的環節,導致很多檢查并沒有發現問題,或檢查出的問題并不存在。他強調,體檢行業若要持續良性發展,應當與醫院和醫生有更加緊密的關聯與合作。

前博德嘉聯醫生集團CEO、中國非公醫療機構協會醫生集團分會副會長謝汝石也認為,確實應當將商業體檢機構與醫院緊密結合,但是公立醫院,尤其是三甲醫院等大型公立醫院應當逐步將體檢服務疏解出來,否則醫院承擔過多職責,其體檢服務也會變成“用大炮打蚊子”。

醫院的人才隊伍比商業體檢機構更完善,但是后者的環境、服務意識則更好。謝汝石認為,一味地做大不一定意味著做強,體檢業應進一步完善人才供給體系,細化服務規范,而不是互相揭短,更不能在急速擴張中忽視自身問題。

但是現實是,很多體檢機構和醫院是分開的,也有很多醫院的體檢部門被外包出去,消費者常常會在二者之間糾結。

海南省腫瘤醫院影像中心主任于麗娟注意到,目前主管部門尚未將體檢依照檢查項目的級別來分類,所出臺的管理規范也只是對體檢機構的軟硬件配備做了一般性的規定。實際上,體檢行業的諸多亂象也與相關部門對體檢機構管理不到位、準入門檻過低、督察力度不大、違規成本較低等有一定關系。

于麗娟也觀察到一個現象在逐步好轉,有些單位會給員工一定額度,可以根據自己的情況去不同的醫院做不同的體檢項目,“這是在朝著好的方向邁進了”。(記者 王林 李晨赫)

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